省民政厅关于省政协十三届二次会议第4086号提案的答复

韦林委员：

您提出的《关于加快推进贵州省医养结合养老模式发展的提案》收悉。感谢您对我省养老服务工作的关心和支持。现就提案提出的有关问题答复如下：

一、关于“整合医疗资源”建议

一是高度重视医养结合工作。将医养结合纳入省国民经济和社会发展规划，多次写入省政府工作报告，省领导在2022年高规格召开的全省老龄工作会议上，强调要加强老年医疗服务供给，推动医养深度结合。二是强化医养结合政策保障。将“深入推进医养结合”专章写入《“十四五”贵州省老龄事业发展和养老服务体系规划》，明确医养结合发展路径；出台《贵州省加快推进医养结合机构发展若干措施》，提出30条具体支持举措，强化医疗卫生与养老服务的政策衔接，建立医养结合机构养老床位和医疗床位按需规范转换机制；制发《贵州省居家老年人医养服务工作方案》，支持有条件的医疗卫生机构为居家高龄、重病、失能失智等老年人提供家庭病床、上门照护等居家医疗服务。三是拓宽医养结合服务新路径，打造形成医养结合服务“四种模式”。“医办养”模式，充分发挥医疗资源优势，支持符合条件的医疗机构开展养老服务；“养办医”模式，支持养老机构通过设置医务室、综合医院等为入住老年人提供医疗服务，并按规定纳入医保定点范围；“两院一体”模式，支持社区卫生服务机构与社区养老服务机构、社区康复站，乡镇卫生院与特困人员供养服务机构，村卫生室与农村幸福院、残疾人照护机构统筹规划、毗邻建设；“医养签约”模式，支持养老服务机构与医疗卫生机构按照方便就近、需求匹配、互惠互利等原则开展签约合作，为老年人提供持续、综合的医养服务。截至2024年 3月，全省医养结合机构151家，其中双证齐全（同时具备医疗卫生资质和在民政部门备案或审批）的医养结合机构 111家，机构人员数7472人，床位总数1.72万张，实现医养结合服务机构县级全覆盖，基本实现养老机构以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。同时，不断推进医养结合机构规范发展，开展医养结合机构服务质量提升行动（2020—2022年），加强医养结合机构管理。四是推动闲置资产改建为养老机构。《贵州省养老服务条例》明确“鼓励将具备条件的闲置办公用房、学校、宾馆、医院、疗养院、厂房、商业设施等，依法办理手续后改造为养老服务设施”。积极争取中央预算内资金，加大对符合条件、有转型发展养老服务意向的培训疗养机构的支持，鼓励支持有条件的疗养培训机构转型发展养老服务。五是建立运营商遴选机制。出台《贵州省公建养老机构委托运营管理指南》，并建立运营商遴选机制，将高素质养老服务人才队伍作为运营商遴选的重要条件，并监督后续运营成效。出台《贵州省公办养老机构运营管理指南》，将专业人才配比及绩效作为考核的重要指标。

二、关于“支持社区养老服务”建议

一是从法律法规层面推动医养结合。《贵州省养老服务条例》明确，县级以上人民政府在编制和完善区域卫生规划、养老服务设施规划时，应当统筹考虑养老服务设施与医疗卫生设施的布局，将两者同址或者邻近设置，方便老年人就近获取医疗服务。农村地区应当统筹规划乡镇卫生院与敬老院、村卫生室与农村幸福院建设。二是积极推广“两院一体”模式。鼓励新建或改建的乡镇(社区)养老服务设施与乡镇卫生院(社区卫生服务中心)村卫生室毗邻建设。已建乡镇(社区)养老服务设施与基层医疗卫生机构未同址或邻近建设的 ，当地政府应积极协调 ，通过搬迁、置换等方式实现同址或邻近设置。三是开展社区居家老年人医养服务。制发《贵州省居家老年人医养服务工作方案》 ，建立居家老年人医养服务工作机制 ，积极提供基本公共卫生、个性化签约等服务 ，支持有条件的医疗卫生机构为居家高龄、重病、失能失智等老年人提供家庭病床、上门照护等社区居家医疗服务 ，探索政府+市场的服务方式 ，逐步解决我省社区居家老年人医养服务缺失问题。目前 ，全省9个市州均对该项工作进行安排部署 ，各市州先行开展居家老年人医养服务的城区医疗卫生机构。四是加强医养结合示范创建。做好全国医养结合示范创建工作。组织开展第一批全国医养结合示范县和示范机构创建，黔东南州三穗县、黔西南州兴义市获得第一批全国医养结合示范县，贵阳市云岩区皇钻老年护理院获得第一批全国医养结合示范机构。做好省级医养结合示范创建工作。按照组织领导好、政策支持好、机构建设好、健康服务好、环境建设好、群众满意好的“六好”标准，累计创建21个省级医养结合示范县。充分发挥试点示范带动作用。贵阳、遵义、铜仁先后纳入国家级医养结合试点，累计创建省级医养结合示范单位76个，基层医疗卫生机构医养结合服务试点单位212家，智慧健康养老服务试点92个、国家老龄健康医养结合远程协同服务试点12个。

三、关于“鼓励社会力量兴办养老机构”建议

一是加强对养老服务机构设施的扶持力度。2024年6月，出台《贵州省民办、民营养老机构及示范养老设施奖补资金申报指南（试行）》，对符合条件的民办社区嵌入式养老机构省级按每张床位10000元标准给予一次性建设奖补；对符合条件的公建民营、民办社区嵌入式养老机构，省级按每张床位5000元标准给予一次性运营奖补（奖补床位数不超过机构总床位数的50%）；对审核符合条件的示范性居家社区养老服务站、示范性农村幸福院，分别按照不低于30000元/个/年、10000元/个/年给予运营奖补。二是强化财政支持。2021年以来，各级财政多渠道筹集资金支持老龄事业发展和养老服务体系建设，在积极争取中央基本建设补助资金、中央彩票公益金支持基础上，进一步加大省级一般公共预算和福利彩票公益金投入，以及新增地方政府专项债券、争取国外贷款资金支持。“十四五”以来，共争取到中央预算内投资11.07亿元支持全省64个养老服务设施项目建设，其中，社区居家养老服务网络建设项目13个，养老服务中心、老年养护楼建设项目30个，消防提质改造项目8个，普惠养老城企联动项目13个。三是落实税费优惠政策。为社区提供养老服务的机构，提供社区养老服务取得的收入，免征增值税，在计算应纳税所得额时，减按90%计入收入总额。为社区提供养老服务的机构，承受房屋土地用于提供社区养老服务的，免征契税。用于提供社区养老服务的房产、土地，免征不动产登记费、耕地开垦费、土地复垦费、土地闲置费；用于提供社区养老服务的建设项目，免征城市基础设施配套费；确因地质条件等原因无法修建防空地下室的，免征防空地下室易地建设费。为社区提供养老等服务的机构自有或其通过承租、无偿使用等方式取得并用于提供社区养老服务的房产、土地，免征房产税、城镇土地使用税。制发《贵州省贯彻落实养老托育服务业纾困扶持若干政策措施的任务清单》，要求各地严格执行房租减免政策，民政系统公建民营养老服务机构减免2022年度场地租赁、运营管理、房屋折旧、房屋使用等上缴费用，免租期内的在原有期限上顺延1年。四是建立省级养老服务工作联席会议制度。建立以民政业务分管副省长为召集人的贵州省养老服务工作联席会议制度，统筹协调全省养老服务有关工作，指导督促推动各地各部门抓好养老服务工作任务落实，研究制定全省养老服务规划和推进支持养老服务发展的政策措施，协调解决工作推进过程中遇到的重大问题，完成省委、省政府交办的其他事项。五是制定产业规划。编制《贵州省康养产业发展规划》，提出以避暑阳光康养、温泉康养、医药医疗康养等六大业态为重点，抢抓“健康中国”建设发展机遇，在全省构建“一核一带四区”康养发展格局。提出积极推进医护养结合基地建设，引导和支持医疗机构、康复护理机构、医药制造企业、中药材种植基地开展医护养等服务。拟纳入我省康养产业发展规划的医药医疗康养重点项目29个、总投资113.954亿元。为推动《规划》顺利实施，《关于支持康养产业发展的政策措施》也在同步起草过程中，拟从“优化发展环境、强化土地供给及基础设施保障、加快医养结合发展、加大财税政策支持、加大金融支持、强化人才保障支撑、加快行业智能化改造数字化转型”等七方面全面助推我省康养产业高质量发展。

四、关于“鼓励发展多样化的康养服务”建议

一是加强康养制度和标准化建设。《贵州省养老服务条例》明确“鼓励各地依托气候、森林、温泉、民族医药、红色文化、民族文化等特色资源，开发健康养老、避暑养老、旅游养老、生态疗养、中医保健等为核心内容的地方特色品牌康养项目”。2023年，省民政厅制定《贵州省健康养老基地验收指南》《贵州省健康养老示范县（市、区）验收指南》，组织各地开展申报，将兴义市则戎纳具康养小镇、遵义益养苑颐康养中心等34个项目确定为“2023年贵州省健康养老基地”，进一步规范健康养老产业项目发展。二是推动康旅融合发展。将康旅融合发展纳入年度全省旅游产业化工作重点任务，制定下发了《关于贯彻落实贵州省推动中医药产业高质量发展攻坚行动计划（2023-2030）重点工作任务方案》等配套措施，统筹推进中医药康养旅游业态发展。培育一批中医药康养旅游集聚区，重点推进息烽县南山天沐温泉中医药康养中心药浴楼建设项目、百里杜鹃花都康养医疗区及户外康体区项目等建设，启动培育贵阳市红色息烽中医康养集聚区等9个中医药康养旅游集聚区，2023年安排450万元省级专项资金支持9个中医药康养旅游集聚区建设。建设提升一批温泉康养旅游项目。按《温泉度假地等级划分与评定》标准，坚持差异化、特色化发展原则，通过融合康养元素，逐步完善温泉康养服务设施，植入中医药诊疗、健康管理、商品展销等业态，配备专业康养人员，全面提升温泉康养服务水平，2022年以来评定了12家温泉度假地。三是探索旅居养老路径。2023年2月，在广州举行14省（市、区）民政厅（局）旅居养老合作经验交流会，发挥广东、贵州等14省（市、区）在生态、气候、环境、文化、资源等方面的互补优势，以提高养老服务供给质量为核心，以旅居康养为重点，以市场化运作为手段，引导14省（市、区）养老社会组织、养老服务企业等积极参与，共同打造旅居养老新业态。组织参展广州2023中国国际老龄产业博览会，邀请有关协会和企业参加，积极宣传贵州旅居康养环境、优势和政策；联合黔东南州人民政府赴广州市举办招商引资活动，包括举办招商引资推介会；在贵阳召开广东康养企业代表团赴贵州投资考察座谈会，同中国国际养老健康产业博览会执委会组织的赴黔康养产业投资考察团进行友好交流。四是加强康养旅游产品宣传推介。策划推出了“康养贵州·中医养生”“康养贵州·民药浴养”“康养贵州·温泉养身”“康养贵州·文化养心”“康养贵州·避暑爽身”“康养贵州·休闲康体”等6条中医药康养旅游精品线路，并通过媒体和OTA平台进行宣传推介，进一步强化贵州中医药康养旅游市场影响力。五是强化人才支撑。省民政厅实施养老服务人才培训提升行动，采取线上线下相结合方式，围绕消防安全、食品安全、非法集资、等级评定、老年社工、养老护理员等内容，全面开展在职在岗养老护理员、养老机构管理人员、养老机构医护人员、政府部门养老服务工作人员培训。2020年以来，培训各类养老服务人员10000余人次。省商务厅深入贯彻习近平总书记关于家政服务业发展的指示要求，认真落实《国务院办公厅关于促进家政服务业提质扩容的意见》（国办发〔2019〕30号）等文件精神，推动我省家政提质扩容、促进养老体系建设并取得积极成效。截至去年底，全省家政企业达到5487家，较2020年增长25.3%；全省家政从业人员达到30余万人，较2020年末增长34.8%。依托贵州电商职院、贵州黔灵女家政培训基地等培训机构，联合实施家政“百城万村”、职业技能提升行动、产教融合等培训项目，共培训家政服务员6万余名。“十四五”以来，省发展改革委争取到中央预算内投资8.3亿元（其中贵阳康养职业大学0.8亿元）支持全省13个产教融合实训基地项目建设，覆盖含养老、护理等在内近30个专业，项目建成后可满足约6万人实习实训需求。

五、关于“推动‘互联网+康养’模式”建议

一是支持信息基础设施加快建设。修订《贵州省信息基础设施条例》，适度超前布局信息基础设施，互联网出省带宽达到4.5万Gbps，通信光缆长度 191 万公里，实现千兆网络乡镇100%全覆盖，累计建成5G基站超 12 万个，5G用户普及率全国第8。二是加快建设面向全国的算力保障基地。推动数据中心由“存储中心”向“算存一体、智算优先”提档升级，全国一体化算力网络国家枢纽节点建设成效明显。全省智算芯片部署量已超过10万张，总算力规模达到31.76EFLOPS，成为全国智算资源最丰富、能力最强的地区之一。三是数字化赋能康养产业。省大数据局利用大数据、5G、物联网等技术，对康养产业进行数字化赋能，支持建设太阳谷云颐智慧康养平台（二期）项目、5G+智慧管理平台等项目，推进智慧康养社区的建设，实现了生活场景的智能化、适老化改造，满足了老年人日益提升的健康养老需求，打造全维度康养产业链。四是积极推进康养监管数字化发展。支持养老业务监管和服务养老机构内部信息化管理两个核心平台建设。平台自上线以来，服务对象已覆盖全省、市、县级民政业务经办人员及数千家养老机构，其中民政用户登录使用率已达100%。五是推进医疗技术和康养产业结合。积极推进智慧医养发展，梳理发布《贵州省大数据与实体经济深度融合典型案例汇编(2018-2022 年)》 ，收录了贵州黔中数博大数据产业发展有限公司的太阳谷 5G 全感知智能康养社区案例，该项目通过建设智慧健康、智慧养老、智慧社区三大智慧服务管理平台，结合基础医疗及养老技术，提供以社区为单位的智慧康养全面整合覆盖。六是推进互联网+旅游康养。支持旅游景区运用数字技术充分展示特色文化内涵，培育云旅游、云直播等旅游新业态，推动旅游行业企业开展线上服务。其中全域智慧旅游平台“一码游贵州”结合“智慧旅游”与“旅游产业化”，从大数据和购物两方面入手，建设“一码贵州”特色产品连锁店，打造贵州旅游购物知名品牌，为大湾区老年群体提供物美价廉的贵州特色产品购物体验，进一步促进贵州旅游康养产业发展。

六、下一步打算

一是落实落细医养结合相关政策。深入贯彻落实《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》《关于印发居家和社区医养结合指南（试行）的通知》等文件精神，使各项政策措施落地、落实、落细。鼓励有条件的医疗卫生机构开展养老服务，提供嵌入性医疗卫生服务，支持养老机构设置医疗机构，推进医疗卫生机构和养老机构签约服务。发展居家和社区医养结合服务，推动居家老年人医养服务。同时，加强对医养结合机构服务质量检查，开展医养结合机构服务质量提升行动。二是争取国家对医养结合项目的支持。根据国家2024年新修订的《积极应对人口老龄化工程和托育建设中央预算内投资专项管理办法》，结合国家“公立医疗卫生机构医养结合服务能力建设项目”政策新投向，全力做好医养结合项目谋划申报，将台江县中医医养结合服务能力建设等3个医养结合项目纳入中央预算内投资、地方政府专项债券、超长期特别国债等申报范围；加大向上汇报对接力度，争取国家对医养结合项目建设的更多资金支持，逐步提升我省医养结合服务能力。三是多部门协同加快推动粤黔两地在旅居康养产业方面的合作。省民政厅、省发展改革委、省文化和旅游厅等部门将以旅游、康养等多产业融合发展为抓手，利用招商推介、考察交流等活动宣传贵州地理环境、气候条件和优惠政策，为我省企业与大湾区企业合作搭建桥梁，不断完善康旅融合业态，丰富康旅融合产品，推进康旅融合发展再上新台阶，为粤港澳大湾区老年人提供更优质的服务。四是尽快出台康养产业发展规划。待《贵州省康养产业发展规划》及相关政策措施印发后，我们将积极推动行业主管部门尽快出台各康养业态产业发展实施细则。倡导医养结合机构提供个性化、专业化、多元化、品质化、智能化健康养老服务。鼓励社会资本兴办医康养结合机构。大力发展保健疗养、旅居养老、“候鸟”养老旅游等新业态。以公建民营、合资合作等方式，盘活城市和农村各类闲置低效存量资产发展康养产业，全力打造“康养到贵州”品牌，满足不同层次养老照护服务需求。五是持续加强人才队伍建设。持续跟踪中央预算内资金支持的全省13个产教融合实训基地项目建设情况，打造养老、护理等在内近30个专业，培养一批高知识、高素质、高技能康养人才。制定《连续在岗5年养老护理员一次性入职奖励发放实施办法》，拟对我省连续5年从事养老护理工作的高等学校、职业院校毕业生发放2000元的一次性入职奖励资金；同时，全面开展在职在岗养老护理员、养老机构管理人员、养老机构医护人员、政府部门养老服务工作人员开展免费培训。六是“推动‘互联网+康养’模式。紧跟行业发展需求，按照“算存一体、智算优先”的思路，省市协同紧盯华为云、腾讯、电信、移动等智算中心扩大能力，谋划实施一批智算重大项目，全力做大智算中心集群，进一步巩固全国最大的国产化智算基地地位，全省算力规模再增加两倍。用好用足“算力券”政策，培育一批专业化算力运营商，大力开拓算力市场，支持激励省内外企业、高校、科研机构等购买我省算力服务，力争带动算力产业规模突破 100 亿元，促进算力赋能工业、教育、金融、交通、医疗、能源等发展。七是推动康养产业数字化发展。依托“万企融合”大赋能行动，联合行业主管部门面向康养及旅游重点企业及部分中小企业开展实地调研，分析重点企业自身及产业链上下游数字化转型痛点难点，摸清企业对行业平台应用、行业数据赋能需求，研究提出产业数字化转型需求清单，谋划应用场景，按照“一业一指引、一业一标杆、一业一平台”融合思路，制定数字化转型方案，推动行业数字化转型。打造智慧医养生态。八是推动医养康养融合发展。持续发挥大数据在医养领域的作用 ，将智慧医养作为特色产业加以培育，联合行业主管部门以医渡云、朗玛信息等企业为龙头 ，推进医疗、医保、医药“三医”联动 ，逐步打造全国具有影响力的智慧康养中心。

                                2024年6月24日

（主动公开）

（联系人：郑纪征；联系电话：0851-86827900）