省民政厅关于省政协十三届二次会议第4029号提案的答复

杨德育委员：

您提出的《关于进一步促进养老服务业发展 增进老年人福祉的提案》收悉。感谢您对我省养老服务工作的关心和支持。现就提案提出的有关问题答复如下：

一、加强养老服务体系建设

（一）加强养老服务机构建设

一是持续推进养老机构建设运营。1.持续打造标准化机构。2021年起，我省对城市老年养护楼、中心敬老院、街道养老服务中心和农村区域性敬老院分类编制提质改造标准，明确室内装修、环境改造、设施设备配置、适老化要求等方面全面进行规范，持续推进标准化养老机构建设。2023年，我省统筹世行贷款资金、福彩公益金和省级一般预算5.8亿元，改造老年养护楼4个，中心敬老院13个、街道养老服务中心28个和农村区域性敬老院76个，共改造床位8528张。2021年启动标准化养老机构打造以来，我省统筹使用各类资金13.22亿元，改造老年养护楼65个，中心敬老院51个、街道养老服务中心47个和农村区域性敬老院123个，共改造床位3.4万张。

2.持续推进专业化运营。大力推进公建民营和鼓励民办民营 ，建立以运营质量为核心指标的运营商遴选机制，制定以服务设施和服务质量为核心指标的民办公助政策，对符合条件的民办养老机构按照每张床位10000元的标准实施一次性建设奖补，对符合条件的公建民营、民办养老机构按照每张床位5000元的标准实施一次性运营奖补。目前，全省城市投入运营的317个养老机构中，由专业运营商运营的养老机构达到235所，占城市机构总数的74.1%，专业运营商能够提供专业的生活照料、康复护理、作业治疗、物理治疗等养老服务。加大市场主体培育，先后引入美国魅力花园、广东华邦美好、吉林幸福里等行业优强企业，培育了本土乌当区爱玺、云岩区皇钻、南明区福顺康、安顺市金太阳等一批本土专业运营品牌。开展民政服务机构管理规范化专项行动，日常监测和等级评估，助推提升机构专业化运营水平。大力发展医养结合，省卫生健康委、省民政厅等10部门出台《贵州省加快推进医养结合机构发展若干措施》，突出解决养办医成本高、医养结合不顺畅等痛点堵点问题。

二是全面推进社区居家养老服务。1.加大社区养老服务设施的建设力度。自2022年以来，全面开展城镇配套养老服务设施专项治理，截止今年3月底，2014-2021年已建居住区数量2023个，达标配建养老服务设施1700个；2022-2023年新建居住区48个，已全部配建养老服务设施。截至2024年，全省已投入运营社区嵌入式机构（微型养老机构）41个，社区养老服务站数量918个，已投入运营农村幸福院数量1010个。

2.积极开展助餐服务。为解决特殊困难老年人“就餐难”问题，我省不断健全完善老年助餐服务体系，积极构建方便可及、经济实惠、安全可靠、持续发展的老年助餐服务良好格局，2024年投入3000万元计划在全省打造100个示范性社区老年助餐点，实现县级层面示范性社区老年助餐服务点全覆盖。截至目前，全省共有各类老年助餐服务点261个，其中已投入运营151个，完成建设待投用22个，88个正在按计划建设中。

3.提升居家老年人医养康养水平。制发《贵州省居家老年人医养服务工作方案》，支持有条件的医疗卫生机构为居家高龄、重病、失能失智等老年人提供家庭病床、上门照护等居家医疗服务。加大“放管服”改革力度，依法依规及时为开展居家老年人医养服务的医疗机构进行服务方式的变更登记，实行备案管理。根据日常调度显示，2023年，全省共计204个基层医疗卫生机构开展居家老年人医疗服务工作，累计建立家庭病床410张，“巡诊方式及家庭病床变更登记”备案机构192所。成立贵州省居家老年人医养服务专家库，编印《贵州省居家老年人医养服务工作方案工具包（参考）》，举办全省居家老年人医养服务工作培训班，规范基层机构工作流程 ，提升医务人员服务能力。

4.加强社区服务机构之间的协调和合作，推动社区养老服务机构可持续发展。当前，正在探索打造“机构带站”多种居家与社区养老服务运营模式，降低运营成本，提升服务水平。如“集团企业+区县”模式，南明区将辖区1个养老机构、3个养老服务中心、37个社区养老服务站整体打包给贵州幸福里集团公司统一管理运营。该公司依托公司总部，为所运营的中心和站点提供服务支撑。如“机构+中心+站点”模式，云岩区康园养老院负责运营养老院自身的同时，负责云岩区1个服务中心、50个服务站的运营管理。如“小微企业+站点”模式，贵州憬曦公司直接负责运营观山湖区的13个社区养老服务站。此外，在社区养老服务设施选址配套时，要求各地统筹考虑养老服务设施与医疗卫生设施的布局，将两者同址或者邻近设置，方便老年人就近获取医疗服务，并整合卫生服务中心、社工、志愿者等团队力量，在社区开展义诊、政策宣讲、老年娱乐等活动。

二、全面激发养老服务市场活力

（一）大力推进公建民营，鼓励民办民营

建立以运营质量为核心指标的运营商遴选机制，制定以服务设施和服务质量为核心指标的民办公助政策，2023年9月，省民政厅制发《省民政厅关于进一步加强养老服务机构设施建设推动养老服务高质量发展的通知》，明确对符合条件的民办社区嵌入式养老机构省级按每张床位10000元标准给予一次性建设奖补；对符合条件的公建民营、民办社区嵌入式养老机构，省级按每张床位5000元标准给予一次性运营奖补（奖补床位数不超过机构总床位数的50%）；对审核符合条件的示范性居家社区养老服务站、示范性农村幸福院，分别按照不低于30000元/个/年、10000元/个/年给予运营奖补。2023年，全省共对符合条件的327个养老机构设施实施了建设和运营奖补，共计发放奖补资金2932万元。

（二）强化惠企政策落实

深入贯彻落实省发展改革委等十五部门联合制发的《贵州省贯彻落实养老托育服务业纾困扶持若干政策措施的任务清单》，要求各地严格执行房租减免政策，民政系统公建民营养老服务机构减免2022年度场地租赁、运营管理、房屋折旧、房屋使用等上缴费用，免租期内的在原有期限上顺延1年。充分发挥各级养老服务联席会议制度的统筹协调作用，主动协调解决政策落地过程中的难点、堵点问题，让各项纾困政策尽早惠及养老服务机构。

（三）促进医养结合机构发展

一是完善政策创制。推进将医养结合发展纳入《“十四五”贵州省老龄事业发展和养老服务体系规划》，省民政厅会同省卫健委等10个厅局制定出台《贵州省加快推进医养结合机构发展若干措施》，提出30条具体支持举措，强化医疗卫生与养老服务的政策衔接，建立医养结合机构养老床位和医疗床位按需规范转换机制。

二是拓宽医养结合服务新路径。打造形成医养结合服务“四种模式”：“医办养”模式，充分发挥医疗资源优势，支持符合条件的医疗机构开展养老服务；“养办医”模式，支持养老机构通过设置医务室、综合医院等为入住老年人提供医疗服务，并按规定纳入医保定点范围；“两院一体”模式，支持社区卫生服务机构与社区养老服务机构、社区康复站，乡镇卫生院与特困人员供养服务机构，村卫生室与农村幸福院、残疾人照护机构统筹规划、毗邻建设；“医养签约”模式，支持养老服务机构与医疗卫生机构按照方便就近、需求匹配、互惠互利等原则开展签约合作，为老年人提供持续、综合的医养服务。截至2024年3月，全省医养结合机构151家，其中双证齐全（同时具备医疗卫生资质和在民政部门备案或审批）的医养结合机构111家，机构人员数7472人，床位总数1.72万张。实现医养结合服务机构县级全覆盖，基本实现养老机构以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。同时，不断推进医养结合机构规范发展，开展医养结合机构服务质量提升行动（2020-2022年），加强医养结合机构管理。

三是推动医养结合机构纳入医保定点单位。2021年，为积极支持医养融合发展，省医保局制定了《贵州省医疗机构医疗保障管理暂行办法》（黔医保发〔2021〕86 号）及评估细则，对医养结合的养老机构按医疗定点的标准规范依申请评估通过后可纳入医保定点。目前，全省已有约50家养老机构内设医疗机构纳入医保定点管理。

三、全面提升养老服务水平

（一）扩大服务供给面

一是加强养老产业制度和标准化建设。2021年10月1日，《贵州省养老服务条例》正式施行。《条例》第五十七条提出“鼓励各地依托气候、森林、温泉、民族医药、红色文化、民族文化等特色资源，开发健康养老、避暑养老、旅游养老、生态疗养、中医保健等为核心内容的地方特色品牌康养项目”。2023年，省民政厅制定出台《贵州省健康养老基地验收指南》《贵州省健康养老示范县（市、区）验收指南》，组织各地开展申报，将兴义市则戎纳具康养小镇、遵义益养苑颐康养中心等34个项目确定为“2023年贵州省健康养老基地”，进一步规范健康养老产业项目发展。省发改委牵头制定《关于支持康养产业发展的意见》《贵州省康养产业发展规划》。省文化和旅游厅将康旅融合发展纳入年度全省旅游产业化工作重点任务，制定下发了《省文化和旅游厅关于贯彻落实贵州省推动中医药产业高质量发展攻坚行动计划（2023-2030）重点工作任务方案》等配套措施，统筹推进中医药康养旅游业态发展。

二是大力推动养老产业项目建设。在省服务业创新发展十大工程领导小组办公室的大力支持下，自2020年以来累积申报现代服务业发展专项资金8800万元支持8个养老服务产业项目和12个社区居家养老服务设施建设，争取城企联动专项资金11847万元支持15个养老服务产业项目。截至2022年底，全省累积建设各类健康养老项目45个，总投资达200.31亿元，累积对其中15个健康养老小镇、10个产业集聚区进行授牌。2023年，制定出台《省民政厅关于印发〈贵州省健康养老基地验收指南〉和〈贵州省健康养老示范县（市、区）验收指南〉的通知》，结合工作新要求规范健康养老产业项目发展，经组织各地申报、专家评审等程序，将兴义市则戎纳具康养小镇、遵义益养苑颐康养中心、贵州工商康养矿山苑等34个项目确定为2023年贵州省健康养老基地。

（二）强化服务专业性

一是建立运营商遴选机制。出台《贵州省公建养老机构委托运营管理指南》，并建立运营商遴选机制，将高素质养老服务人才队伍作为运营商遴选的重要条件，并监督后续运营成效。出台《贵州省公办养老机构运营管理指南》，将专业人才配比及绩效作为考核的重要指标。

二是加大人才培训力度。出台《省人民政府关于推动职业技能培训高质量发展的意见》（黔府发〔2023〕13号），实施“黔灵家政”等4个职业技能培训重点工程，聚焦家政医护和“一老一小”实际需求，大力开展家政服务员、养老护理员、护理员等职业技能培训和评价工作。2023年，我省家政服务员培训8040人次，养老护理员培训3667人次，护工培训117人次。截至2024年4月，全省累计完成家政服务员培训1659人次，养老护理员培训931人次，护工培训116人次。积极培育养老服务技能人才评价机构。目前全省共62家机构开展养老护理员职业技能等级认定，2021年至2024年4月，共计4.06万名养老服务人员经评价合格，取得相应的职业技能等级证书，其中三级9000余名。

四、下一步工作打算

（一）完善农村三级养老服务设施网络。以盘活存量、做优

增量相结合，打造标准化中心敬老院，提升照料护理能力，满足失能老年人长期照护刚性需求。对基本养老功能匮乏的乡镇敬老院进行撤并整合，提质扩建，打造一批能够护理中度失能老年人的区域性养老服务中心，推动集中养老服务功能覆盖所有乡镇。盘活已建成的农村互助幸福院，整合村老年活动中心、闲置校舍、合约食堂、农家书屋等资源，推动互助养老服务阵地逐步覆盖所有的行政村。

（二）加大民办、民营养老机构扶持力度。调整养老机构优化扶持政策，提高补贴标准，扩大补贴范围，支持社会办养老机构加快发展。建立可供市场主体运营的公建养老项目库，定期发布，实时更新。定期公开现行养老服务扶持政策措施清单、养老服务供需信息和投资指南。

（三）持续推进居家养老服务工作。持续将居家养老服务重点工作纳入省对市县高质量考核指标。制定出台《贵州省长期照护服务清单》《贵州省政府购买长期照护服务指南》等文件，鼓励各地结合实际，开展政府购买居家上门养老服务。指导毕节市和铜仁市做好2024年居家和社区基本养老服务提升行动项目，同时积极争取安顺市、黔东南州、黔西南州获得2025年居家和社区基本养老服务提升行动项目。开展居家社区养老服务试点。拟依托世界银行、法国开发署联合融资贷款项目，在世行、法开署专家的技术支持下，在五个世行项目市州（贵阳市、遵义市、六盘水、黔南州、黔西南州）选取3个城市、2个农村居家社区养老服务站点，分别探索城市、农村居家社区养老服务发展路径，为全省居家社区养老服务全面推开提供试点示范经验。

（四）鼓励有条件的医疗卫生机构开展养老服务。支持养老机构设置医疗机构，推进医疗卫生机构和养老机构签约服务。发展居家和社区医养结合服务，推动居家老年人医养服务。加强对医养结合机构服务质量检查，开展医养结合机构服务质量提升行动。

（五）积极落实税费优惠政策。持续开展“便民办税春风行动”，加大智慧办税力度，全面推行容缺办、自助办、网上办、远程帮办等服务方式，推动养老服务企业应享尽享税费优惠政策。把贯彻落实减税降费政策纳入绩效考核，对落实税费优惠政策不力、违规征税收费、侵害纳税人缴费人合法权益的，依法依规严肃问责。

（六）多部门协同加快推动粤黔两地在旅居康养产业方面的合作。省民政厅、省发展改革委、省文化和旅游厅等部门将以旅游、康养等多产业融合发展为抓手，利用招商推介、考察交流等活动宣传贵州地理环境、气候条件和优惠政策，为我省企业与大湾区企业合作搭建桥梁，不断完善康旅融合业态，丰富康旅融合产品，推进康旅融合发展再上新台阶，为粤港澳大湾区老年人提供更优质的服务。

（七）加强人才队伍建设。“十四五”期间对在职在岗养老护理员免费开展全面培训，力争实现培训人员全覆盖、培训项目全覆盖。出台《贵州省养老服务技能人才培养三年专项行动实施方案》，实施养老服务技能人才储备计划、养老服务从业人员技能提升激励计划和养老服务行业标兵奖励计划，对符合条件的护理员进行关怀激励。

                            2024年6月28日

（主动公开）

（联系人：徐培元；联系电话：86850261）