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省民政厅关于省十三届人大五次会议第301号建议的答复

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省民政厅关于省十三届人大五次会议

301号建议的答复

文静代表:

您提出的《关于加快养老服务保障机制建设的建议》收悉。感谢您对我省养老服务工作的关心和支持。现就建议提出的有关问题答复如下:

一、关于“加大资金投入”的建议

(一)加大财政资金投入。为推进我省养老服务业发展,2021年,省财政在积极争取中央预算内基本建设补助资金、中央彩票公益金支持基础上,加大省级一般公共预算和福利彩票公益金投入,安排下达补助资金8.66亿元,主要用于支持养老服务设施建设、引导和帮助养老机构配置消防器材等设施设备、支持实施特殊困难老年人居家适老化改造、支持居家和社区养老服务业发展、老年福利、老年健康服务等方面。2022年,截至目前已拨付下达补助资金5.76亿元。2020—2022年,省卫生健康委每年划拨223.35万元老年健康服务项目资金,用于支持医养结合各类试点和全省医养结合示范县创建工作。2021-2022年每年划拨中央对地方老年健康与医养结合服务转移支付项目资金800万元,用于基层医疗卫生机构为65岁及以上老年人开展医养结合服务和失能老年人评估指导。

(二)拓宽资金筹集渠道。一是为加快发展我省养老服务产业,充分发挥财政资金的引导放大效应,撬动社会资本进入养老市场,经省人民政府批复设立贵州省养老服务产业发展基金,重点投向符合国家和我省养老服务产业政策要求,符合我省经济转型升级产业导向的优质项目。2021年该基金已转入贵州省新型城镇化投资基金管理。二是充分利用专项债券资金发挥政府投资“四两拨千斤”的带动作用,2021年,下达新增地方政府专项债券预算资金1.26亿元。2022年,截至目前已下达1.92亿元,支持养老服务项目建设。

(三)积极争取国外贷款资金投入。积极争取世行和法开署联合融资贷款贵州养老服务体系建设项目,贷款总额折合人民币约32亿元,重点支持智慧养老服务云平台建设、人才队伍建设、购买养老服务、养老服务机构提质改造、养老服务管理体系相关规章制度的建立等,旨在提高老年人获得养老服务的公平性和可及性、提升服务质量和服务体系的效率。截至2021年底,已累计拨付项目贷款资金共计3.72亿元。

(四)积极开发金融和养老融合发展业态。2020年9月,省民政厅同中国银行贵州省分行签署《中国银行支持贵州省养老服务行业持续发展的专属金融服务方案》,出台“黔十条”,包括提供专项信贷资金支持、优化普惠养老授信条件、降低养老服务供应商融资成本等。2021年4月,省民政厅同中国建设银行贵州省分行、建信养老金管理有限责任公司签署三方《战略合作协议》,加强养老服务体系建设政策研究及培训等方面合作。同月,省发展改革委、国家开发银行贵州省分行、中国农业发展银行贵州省分行等9家单位联合印发《关于金融支持全省重点领域项目建设的通知》,建立常态化融资对接保障机制,积极推进我省重点领域项目建设,明确将健康养老基础设施、康养旅游等纳入重点支持范围。

    二、关于“强化政策保障”的建议

(一)认真贯彻落实《国务院办公厅关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》和省里的实施意见深化养老服务“放管服”改革全面放开养老服务市场,养老机构法人登记后即可开展服务活动民政部门在养老机构完成备案手续后5个工作日内进行现场检查,重点检查建筑、消防、食品、医疗卫生、环境保护、特种设备等内容。

(二)督促各地贯彻落实《贵州省资助民办养老服务机构暂行办法》,对按标准建设、依规定运营的民办养老服务机构,按每张床位3000元的标准给予建设补助,社区居家养老服务机构,按每张床位2000元的标准给予建设补助。按养老服务机构入住满一个月的老年人实际占用床位数计算全年平均数,每年每张床位给予不低于200元的运营补贴。

(三)大力实施普惠养老城企联动专项行动,城市政府通过提供土地、规划、融资、财税、医养结合、人才等全方位的政策支持包,企业提供为老年人群体提供成本可负担、方便可及的养老服务。中央预算内投资采用差别化补助的方式,按每张养老床位2万的标准支持居家社区型和医养结合型机构建设,1万的标准支持学习型和旅居型机构建设,力争实现普惠性养老床位数量明显提升,服务质量明显提升,企业效益明显提升,推动企业建设运营成本下降,服务价格下降,让更多老年人受益,提高人民群众对社会养老服务的满意度。

(四)支持社会力量提供普惠养老产品。政府投资兴办的养老机构,采取委托管理、租赁经营等方式,交由社会力量运营管理。下一步,我们将着力建立以运营质量为核心指标的运营商遴选机制制定以服务设施和服务质量为核心指标的民办公助政策。对接收经济困难的高龄失能老年人的养老机构,不区分经营性质按上述老年人数量同等享受运营补贴。推广政府购买基本养老服务,鼓励有条件的地区务实拓展政府购买养老服务的领域和范围,优化城乡养老服务供给,支持社会力量提供日间照料、助餐助洁、康复护理等服务,优先保障经济困难的失能、高龄、无人照顾等老年人的服务需求。2025年,全省由社会力量运营的养老床位超过60%。

(五)推动医养康养融合发展。2020年2月,省卫生健康委牵头印发《关于加快推进医疗健康服务和养老服务融合发展的实施方案》,提出多项核心举措,推进医疗健康服务与养老服务融合,提出加快推进健康养老服务机构建设和大力推动健康养老服务产业发展相关措施。同时,加大“放管服”改革力度,联合民政、市场监督管理局、中医药管理局转发《关于做好医养结合机构审批登记工作的通知》(黔卫健综发〔2019〕20号),养老机构申请内部设置诊所、卫生所(室)医务室、护理站的,取消原有的行政审批,实行备案管理。养老机构申请举办二级及以下医疗机构,卫生健康行政部门不再核发《设置医疗机构批准书》,设置审批与执业登记“两证合一”。

    三、关于“积极探索养老服务模式”的建议

(一)强化养老服务设施规划布局。省民政厅、省住房城乡建设厅、省自然资源厅、省发展改革委联合印发《关于加强社区养老服务设施规划建设工作的通知》(黔民发〔2022〕3号),要求县级民政部门牵头,会同住建、自然资源、发改等部门,围绕建设“县区综合性护理型养老机构—街道嵌入式护理型养老机构—社区养老服务站”“县级中心敬老院—乡镇区域性养老院—村级农村幸福院”的城乡养老设施网络,在2022年底前制定发布县域养老服务设施布局专项规划。专项规划要结合本地区老龄人口年龄结构、能力状况(失能半失能、失智、健康老人占比等)、空间分布等情况,科学测算辖区内老年人养老服务需求,合理确定养老服务设施类型、数量。严格按照人均用地不少于0.1平方米的标准分区分级规划设置社区养老服务设施,对现状老龄人口占比较高和老龄化趋势较快的地区,结合实际适当提高养老服务设施用地比例。对于提供基本公共服务的养老服务设施进行底线管控,通过约束性规划指标明确配置标准。

(二)健全普惠养老服务设施网络。一是以现有老年养护楼装修改造为主,在少量养护楼空白县新建为辅,在县级以上城市打造床位200张以上、护理型床位80%以上的标准化老年养护楼,为失能半失能老年人提供长期照护服务,为街道嵌入式养老机构提供技术指导和支持。二是在人口数量较大、老年人口密集的街道,建设床位30张以上的嵌入式养老机构,依托嵌入式养老机构和其他养老服务设施打造养老服务中心,就近就便为老年人提供长期照护、短期托顾、临时照护等服务,为居家社区养老服务站提供技术指导和支持。三是围绕打造“15分钟”养老服务圈,在城市社区普遍建设居家社区养老服务站,就近为老年人提供文化娱乐、学习教育、健康管理、数据采集等社区养老服务。推动落实养老服务设施人均用地不少于0.1平方米与“四同步”(同步规划、同步建设、同步验收、同步交付)要求,建立健全新建小区养老服务设施配建审核、设施验收、设施移交机制。开展城镇配建养老服务设施专项治理,全面清查2014年以来新建城区、新建居住区配套情况。

(三)积极打造医养结合服务“四种模式”。一是“医办养”模式,推动有条件的医疗卫生机构开展养老服务促进医疗服务嵌入养老产业。二是“养办医”模式,进一步支持养老机构设立医疗机构,提升养老机构健康服务能力。三是“两院一体”模式,整合优化基层医疗卫生和养老资源,农村地区统筹规划乡镇卫生院和敬老院、村卫生室和农村互助幸福院毗邻建。四是“医养签约”模式,强化医疗卫生和养老服务有效衔接,支持养老服务机构与医疗卫生机构按照方便就近、需求匹配、互惠互利等原则开展签约合作,养老机构和协议合作的医疗卫生机构普遍开展双向转介绿色通道。2021年底全省建成136家医养结合机构,84家两证齐全的医养结合机构,其中养老机构开设医疗机构38家医疗机构开展养老服务46家,养老未备案34家,嵌入式机构 8家,培育160家基层医疗卫生机构医养结合服务试点、76家省级医养结合服务示范单位、66家智慧健康养老服务试点、36家安宁疗护试点。

(四)健全完善医养结合政策措施。省卫生健康委、省民政厅、省医疗保障局等有关部门将联合印发贵州省加快推进医养结合机构发展若干措施,聚焦医养结合机构建设的难点堵点,围绕加大医养结合机构建设支持力度、提升医养结合机构服务质量、强化医养结合服务相关保障等主要内容,推进相关制度创新,推动医养结合机构发展,提升医养结合服务有效供给能力。省卫生健康委、省医保局印发贵州省居家老年人医养服务方案,围绕居家老年人医养服务中的重点难点与薄弱环节,把开展家庭病床服务、个性化签约服务作为主要内容,围绕服务内容分步实施,加强保障措施,推进医养服务进家庭,提高老年人健康水平和获得感,实现健康老龄化。

(五)强化养老服务医疗保障水平。国家、省级均采取排除法对基本医疗保险诊疗项目进行管理,明确了基本医保不予支付和部分支付的诊疗项目范围纳入基本医疗保险的诊疗项目应满足临床诊疗必需、安全有效、费用适宜等条件。医养结合老年人在内设医疗机构就医发生的治疗、康复等属于基本医保支付范围的医疗费用均可按规定报销。具体为养老服务提供的医疗保障事项有:现行康复医疗服务项目共计28项,均纳入基本医保基金支付范围;治疗类医疗服务项目共计1115项,其中纳入基本医保支付范围的中医项目有推拿、针灸等253项(包含苗医诊疗、拆分项目和加收项目);《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》(简称《2021年国家药品目录》)内中成药共计1312个;在国家规定的权限范围内,我们制定了贵州省中药饮片目录,共计1424种,数量较《国家药品目录》中的饮片目录增加了532种。以上保障,能够满足老年人就医基本需求。

                                    

 贵州省民政厅

                         2022年6月28日

    (公开发布)

(联系人:宋迪刚;联系电话:0851-86827293)


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